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癫痫持续状态是一种危及生命的神经急症，指癫痫发作持续超过5分钟，或两次发作间意识未完全恢复。若未及时干预，可能引发脑损伤、多器官衰竭甚至死亡。以下从急救处理到长期管理，梳理需重点关注的7个核心事项。
一、立即启动急救流程，分秒必争
发现癫痫持续状态时，需及时时间联系急救中心，同时将患者平卧于安全环境，头侧转45度以防止呕吐物误吸。若患者佩戴义齿需立即取出，解开衣领、腰带保持呼吸通畅。切勿强行按压肢体或撬开牙齿，避免造成骨折或口腔损伤。
二、保持呼吸道通畅，预防窒息风险
癫痫持续状态患者常因舌根后坠、分泌物堵塞气道导致窒息。急救时可用纱布包裹压舌板置于上下磨牙间，防止咬伤舌部;若患者呼吸微弱或停止，需立即进行人工呼吸，并准备气管插管设备。研究显示，约30%的癫痫持续状态死亡病例与呼吸道梗阻直接相关。
三、精准用药控制发作，避免药物过量
首选静脉注射地西泮或劳拉西泮，5-10分钟内未缓解可追加剂量。若效果不佳，需联合使用苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药物。需严格监测血药浓度，避免因过量导致呼吸抑制。例如，地西泮单次剂量超过0.5mg/kg可能引发呼吸暂停。
四、持续生命体征监测，警惕并发症
使用心电监护仪实时观察呼吸、心率、血压及血氧饱和度。若患者出现高热(>38.5℃)，需立即物理降温并排查感染;若血压持续低于90/60mmHg，需补充晶体液维持循环稳定。脑水肿是常见并发症，可静脉滴注甘露醇降低颅内压。
五、规范饮食管理，减少诱发因素
发作后24小时内给予流质或半流质饮食，如蔬菜粥、鸡蛋羹，避免过硬、过烫食物。需严格禁酒，减少咖啡、浓茶等含咖啡因饮品摄入。研究证实，酒精可使癫痫发作风险增加3倍，而咖啡因会缩短发作间期。
六、心理支持与康复指导，重建生活信心
癫痫持续状态患者常伴随焦虑、抑郁情绪，需通过认知行为疗法缓解心理压力。家属应避免在患者面前讨论病情，鼓励参与社交活动。定期进行脑电图复查，根据发作类型调整用药方案，逐步恢复工作与学习能力。
七、预防复发，构建长期安全屏障
患者需规律服用抗癫痫药物，切勿自行停药或减量。避免熬夜、情绪激动、过度换气等诱因，家中安装防滑地板、加装浴室扶手。建议佩戴医疗警示手环，便于紧急情况下快速识别病情。
癫痫持续状态的救治需“急救-监护-康复”全链条管理。通过科学规范的急救措施、精准的药物治疗、细致的护理观察及长期预防策略，可显著降低致残率与死亡率，帮助患者重归正常生活。
