如何正确指导患者用药

如何正确指导患者用药，减少药源性疾病的发生，这是关系到人民健康的重大问题。虽然引起药源性疾病的发病因素很多，但缺乏正确的用药指导，则是重要原因之一。指导患者正确用药，应将重点放在合并用药，用药期间的注意事项等，医务人员特别是药学工作者，主要从以下几个方面着手。

1．明确交代特殊药物或剂型的服用要求

①硝酸甘油片，属舌下给药的片剂，不可吞服，且心绞痛发作频繁的病人，在大便前使用，可预防发作；②复方炉甘石洗剂等属于混悬剂，用时必须摇匀；③磺胺类药物大多在尿中溶解度低，易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或加等量的碳酸氢钠同服。

2．老年、婴幼儿、孕妇用药问题

(1)老年人用药剂量，要根据老年人药物代谢动力学的特点，适当调整剂量或调整给药间隔时间，一般应力求个体化，即从成人的1／2量开始，至疗效满意为止。

(2)婴幼儿用药更应注意药物的特性。例如，婴儿不宜服用磺胺类药物；2岁以下儿童慎用或不用氨茶碱，需要时进行血药浓度监测；儿童不宜用地西泮；8岁以下儿童不宜使用四环素；14岁以下不宜使用喹诺酮类抗菌药物等。

(3)孕妇用药应注意妊娠禁忌，哺乳期妇女服用对婴儿有影响的药物．应在用药期间停止哺乳，例如需用红霉素等时可改用人工哺乳。孕妇不可用链霉素及庆大霉素等氨基糖苷类抗生素。

3．药物联用时，应注意药物的相互作用

必要时可提示病人服药间隔一定时间，不合理的用药，应请医生改用其他药物。例如，维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、复方氢氧化铝(胃舒平)等同服，若必需合用，可间隔4～5h；红霉素与普鲁苯辛不可同用，若必需合用可在服红霉素2h后，再服普鲁苯辛或同服碳酸氢钠，或复方氢氧化铝等碱性药物以中和胃酸。卡那霉素与呋塞米不宜合用，易引起听神经功能减退，可改用其他利尿药。也可用中药利尿消肿。链霉素与庆大霉素等氨基糖苷类避免任何2种药物合用，同时若应用氨基糖苷类抗生素时，应提示病人用药期间注意听觉反应，感觉异常时及时与医生联系。

4．需提醒患者注意的问题

(1)对产生依赖性的中枢神经抑制药(如苯巴比妥)和抗焦虑药(如地西泮)等应强调病人不宜长期连续服用。

(2)服用使尿、粪便排泄物染色的药物，如维生素B2使尿呈黄绿色；利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈橘红色；铋盐可使粪便呈黑色等，必须告诉病人，以免引起疑虑。

(3)服用抗组胺药物时．应嘱咐病人不宜从事危险性工作(如操作机械、驾驶车辆等)。

5．向病人介绍一些特殊药品的保管和使用知识

例如．栓剂要防热、生物制品要冷藏；维生素K1应避光、防冻保存等。

6．对于需空腹、食间、食前、食后、睡前服用的药物应交代清楚

如盐类泻药硫酸镁需空腹；消化药如稀盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；泻药(如酚酞)、催眠药(如巴比妥类)需睡前服。

综上所述，对患者的用药指导工作必须得到重视，应制定相关的措施。但关键在于医务人员特别是药学专业人员，不仅要掌握各类药品的用途、用法、用量和药理作用、不良反应，还应了解药物的配伍禁忌、药物相互作用及药物在体内的动态过程等。

不但要学习药物学、物理学、生物药剂学、临床药学等知识，还要学习一些治疗学和诊断学、病人心理学等与本专业相关的知识，不断用新知识充实自己，这样就能掌握工作的主动权，有成效地指导患者正确用药，减少药源性疾病的发生。