癫痫的病因有哪些
癫痫不是独立的疾病,而是一组疾病或综合征,引起癫痫发作的原因非常复杂,根据病因的不同,癫痫可分为以下三大类:1、特发性癫痫及癫痫综合征。主要由基因突变和某些先天性因素所致,有明确的遗传倾向,包括许多迄今仍不明病因的癫痫。常在某一特殊年龄段发病表现为部分性或全面性发作,具有特征性临床及脑电图表现,有较明确的诊断标准,药物较好。2、症状性癫痫及癫痫综合征。由各种明确的或可能的中枢神经系统病变引起,如脑结构异常和影响脑功能的各种病因所致,如先天性畸形、颅脑损伤、中枢神经系统感染、中毒、脑肿瘤、脑血管病、神经变性病等,遗传可能起到一定作用,较差。3、隐源性癫痫。较常见,临床表现提示为症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段发病,但无特征性的临床及脑电图表现。此外,年龄、遗传因素、高热、缺氧;内分泌改变、电解质紊乱、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠缺乏等因素与癫痫发作密切相关,在某些情况下可诱发或加剧癫痫发作,称为诱发因素。综上所述,癫痫的病因错综复杂,影响癫痫发作的因素也很多。癫痫反复发作会给病患的身体机能造成很大的损伤,癫痫患者应及时进行诊治,争取保持或恢复其生理和社会功能。
枕叶癫痫的手术治疗
枕叶癫痫表现为一组症候,包括呕吐等植物神经失调、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等,可继发全面性惊厥发作。发作早期可仅表现为苍白、出汗等植物神经症状,伴或不伴行为障碍。眼球偏斜和呕吐出现于大多数发作中,但可以缺如。少数病例发作表现不典型,如双目睁瞪,眼球不偏斜,自觉不适感,恶心或咳嗽而无呕吐,安静而不激惹,面红而不苍白等。可伴发尿、便失禁和瞳孔扩大。一般不发生视幻觉、口部及咽喉运动及自动症。
癫痫手术患者的选择,主要是针对患者是否需要手术和是否可以手术。其中是否需要手术包括三个方面:药物正规治疗无效(包括病程和正规服药)、癫痫发作对病人的危害程度和治疗意义;是否可以手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。
枕叶癫痫的手术方式从大体上可以分为两类,一类是处理癫痫起源部位的手术,另一类是对癫痫传播途径的处理,即阻断其传导通路的手术。确定为枕叶癫痫后,应在术中脑电监测的的情况下,对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术、致痫皮层热灼术等,如果术中复查皮层脑电棘波仍然明显,则选择切除皮层。如果热灼前皮层脑电图显示脑电背景异常,棘波明显,特别是在非优势半球时刻以直接切除皮层。近些年来,有研究认为脑局部孤离断术在病变位于脑端部的、病变或脑电图异常范围较广的患者的癫痫控制、脑功能保留及减少术后并发症的发生等方面有较好的效果。有些病人,如果可以明确癫痫放电向颞叶或对侧枕叶传导,可行经侧后方入路选择性海马杏仁核切除术或胼胝体后部切开术,以减少或消除癫痫向对侧传播的可能。
继发性癫痫是怎么回事
继发性癫痫指的就是症状性癫痫,也就是有明确的病因,大部分是有明确的中枢系统,结构性损伤或者功能性损伤所导致的。
常见的原因就是脑部的器质性疾病,导致脑细胞产生损害。如脑外伤导致有脑挫裂伤、脑出血、脑血管病的脑出血或脑梗死引起脑细胞破坏。脑肿瘤有局部占位效应,导致周边脑组织损伤。
中枢神经系统感染,特别是病毒性脑炎,导致局部细胞炎症坏死,甚至出血,还有些较少见的,如脑寄生虫病,各种遗传代谢性脑病、大脑皮层发育障碍,以及严重的神经系统变性疾病的晚期,如阿尔茨海默病或帕金森病的晚期,还有一些药物和毒物中毒导致脑部损伤时,也可以出现继发性癫痫。