哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其治疗需以长期控制为核心,通过药物、环境管理、生活方式调整及生物靶向治疗等多维度干预,实现症状缓解与肺功能保护。
一、药物治疗:分层精准用药
控制性药物:
吸入性糖皮质激素(ICS):如布地奈德、氟替卡松,通过局部抗炎减少气道高反应性,需长期规律使用。
长效β₂受体激动剂(LABA):如沙美特罗、福莫特罗,与ICS联用可增强疗效,降低急性发作风险。
白三烯调节剂:如孟鲁司特,适用于运动性哮喘或合并过敏性鼻炎患者。
缓解性药物:
短效β₂受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇,起效快,用于急性发作时快速舒张支气管。
抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,可与SABA联用增强疗效。
生物靶向药物:
针对2型炎症(嗜酸性粒细胞表型)的生物制剂,如抗IL-5Rα单抗(本瑞利珠单抗)、抗IL-4Rα单抗(度普利尤单抗),可显著降低急性发作率,部分患者经治疗后实现临床治(无症状≥1年且肺功能正常)。
二、环境控制与生活方式干预
过敏原规避:
定期清洁家居,使用防螨床品、空气净化器,减少尘螨、花粉暴露;对宠物毛发过敏者避免饲养宠物。
生活方式调整:
适度运动:选择游泳、瑜伽等低强度运动,避免在寒冷、干燥或污染环境中锻炼。
饮食管理:避免辛辣、油腻及易过敏食物(如海鲜、牛奶),多摄入蔬果、瘦肉等高纤维、高蛋白食物。
心理调节:通过冥想、正念训练缓解焦虑,避免情绪波动诱发哮喘。
三、生物靶向治疗与免疫干预
重度哮喘患者:
生物制剂(如奥马珠单抗、美泊利珠单抗)可精准抑制炎症通路,减少激素依赖。
免疫治疗:
针对明确过敏原的患者,可开展皮下注射或舌下含服脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原剂量提升耐受性。
四、全程管理与患者教育
定期评估:
每3个月监测肺功能、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)及呼出气一氧化氮(FeNO),动态调整治疗方案。
患者依从性:
强化吸入装置使用培训,确保药物正确送达气道;建立哮喘日记,记录症状、用药及触发因素。
五、中医辅助治疗
中药通过辨证施治(如宣肺平喘、补肾纳气)改善体质,穴位贴敷(三伏贴、三九贴)可减少发作频率。需在专业中医师指导下结合西药使用。
结语:哮喘治疗需以“控制炎症、避免触发、个体化用药”为原则,通过规范管理实现临床治目标。患者应与医生密切配合,定期复诊,及时调整策略,以大限度降低疾病对生活质量的影响。
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