面瘫，也称为面神经麻痹，是一种较常见的面部神经功能障碍。患者通常会出现一侧面部肌肉活动受限，表现为嘴角歪斜、眼睛闭合困难、额头不能皱纹、说话漏风等症状。西安北大医院面神经科肖纪军主任指出，尽早确诊面瘫的类型和病因，是后续处理的重要前提。
那么，面瘫的诊断通常需要做哪些检查呢?以下是常见的几项评估方法。
一、面神经体格检查
这是面瘫评估的基本环节。医生会通过观察患者的面部外观和对称程度，要求其做出一些面部表情动作，比如闭眼、鼓腮、皱眉、咧嘴等，通过观察这些动作的完成情况，判断面神经是否存在运动障碍及其严重程度。
此外，医生还会注意患者的语言表达、眼睑反射、泪液分泌等是否正常。这些检查虽为基础，但在判断面神经功能状态方面有很大意义。
二、电生理检查
常见的包括面神经肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)检查。这类检查可以帮助医生了解神经损伤的部位、程度以及恢复趋势。
肌电图通过电极记录面部肌肉在神经刺激下的反应，可以评估神经是否传导正常。
神经传导检查则用于判断面神经传导速度是否减慢，从而反映出神经受损情况。
这些数据对于区分轻度、中度还是重度面瘫有参考意义。
三、影像学检查
对于一些疑似由中枢神经系统问题引起的面瘫，或伴有其他神经系统表现的患者，医生可能会建议进行头颅CT或MRI检查。影像学检查可以帮助排除脑部肿瘤、脑梗塞、颅内炎症等引起的继发性面瘫。
此外，面神经的解剖路径较长，在穿行颞骨和耳区的过程中可能受到压迫、炎症等因素影响，因此耳部CT或颞骨影像也常作为辅助手段。
四、听力和眼部检查
因为面神经和听觉、泪腺等结构关系密切，有些患者可能伴随听力下降、眼干或流泪增多等症状，因此检查听力、泪液分泌及角膜反射也属于面瘫诊断的延伸内容。
五、实验室检查(视情况而定)
如果医生怀疑面瘫与病毒感染有关，例如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒或其他全身性疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病等)，可能会建议进行血液或抗体相关检查。但并不是所有面瘫患者都需要此类检测，需根据具体症状综合判断。
肖纪军主任提醒，面瘫的诊断并不是单一凭借面部症状就能完成的，全面的评估有助于找准病因、判断病情程度，从而为后续康复提供科学依据。尤其是病情反复或恢复缓慢的患者，更应进行系统性检查。
西安北大医院面神经科在日常诊疗中注重分型检查和多维评估，为各类面神经疾病患者提供有针对性的健康指导。了解面瘫的检查过程，有助于患者配合医生，积极面对疾病的变化过程。
