中枢性面瘫与周围性面瘫的核心区别在于损伤部位不同导致的症状差异，以下是简明区分要点：
一、损伤定位与病因
1、中枢性面瘫
损伤部位：大脑皮层或皮质脑干束(上运动神经元)
常见病因：脑卒中(如内囊区梗死)、脑肿瘤、脑外伤
2、周围性面瘫
损伤部位：面神经核或核以下神经通路(下运动神经元)
常见病因：贝尔面瘫(病毒感染)、中耳炎、颅底骨折
二、症状表现差异
1、中枢性面瘫特征
额肌功能保留：患者可正常抬眉、皱眉(因额肌受双侧大脑支配)
下半面部瘫痪：主要表现为口角歪斜、鼻唇沟变浅，但闭眼、皱眉正常
伴随症状：常伴同侧肢体无力、言语不清(提示大脑病变)
2、周围性面瘫特征
全面部瘫痪：患侧额纹消失(无法抬眉)、闭眼不全(贝尔征：闭眼时眼球上翻)、口角下垂、鼓腮漏气
无肢体功能障碍：仅限于面部症状
其他表现：可有味觉减退(鼓索神经受累)、听觉过敏(镫骨肌神经受损)
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