面肌痉挛与面瘫的核心区别源于神经功能状态和症状本质的差异，以下是具体分析：
一、根本机制差异
面肌痉挛：因血管压迫面神经根部，导致神经纤维间异常放电("短路")，引发神经信号过度兴奋。肌肉接受到紊乱指令，表现为不自主抽动。
面瘫(周围性)：因炎症(如病毒感染)、缺血或外伤导致面神经传导功能中断，神经信号无法传递至肌肉，造成肌力丧失。
二、症状表现对比
(1)面肌痉挛特征
动态抽动：从单侧眼皮跳动开始，逐渐扩散至同侧面颊、口角，呈阵发性不自主抽搐，紧张时加重，睡眠中仍可发生。
肌力保留：面部肌肉力量正常，无口角下垂或闭眼困难。
联动现象：长期患者可能出现闭眼时口角同步抽动(异常神经再生所致)。
(2)面瘫特征
静态瘫痪：患侧面部肌肉持续性无力，表现为：
额纹消失(无法抬眉)、鼻唇沟变浅、口角下垂、闭眼不全(贝尔征：闭眼时眼球上翻露白)、鼓腮漏气、微笑不对称
伴随症状：可能伴耳后疼痛(病毒性)、味觉减退或听觉过敏。
三、疾病进展与诱因
面肌痉挛：
慢性进展(数月到数年)，从眼周抽动渐扩展至半侧面部，无明确诱因，安静时即可发作。
面瘫：
急性突发(24-72小时达高峰)，常与受凉、病毒感染相关，发病前多有耳后疼痛。
四、简易鉴别方法
可通过两步观察初步判断：
测试闭眼功能：
若患者无法自主闭紧双眼(暴露巩膜)，提示面瘫;若能正常闭眼，则进入下一步判断。
观察安静状态：
若面部出现无规律肌肉抽动(如眼皮跳动或口角抽动)，提示面肌痉挛;若面部静止且对称，需排查其他疾病。
面瘫多为急性单次发作(可复发)，而面肌痉挛呈慢性持续性。
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