成都军建医院

预防带状疱疹后遗神经痛(PHN)的核心策略在于急性期的规范管理和风险因素控制，具体措施如下：

一、急性期关键干预措施

1、早期抗病毒治疗

在带状疱疹皮疹出现后的72小时内启动足疗程抗病毒药物治疗，持续7-10天。此举可显著抑制病毒复制，减轻神经炎症和损伤，研究证实能将PHN风险降低50%以上。若错过72小时窗口，7天内用药仍有一定保护作用。

2、疼痛的早期阻断

对急性期中重度疼痛患者，及时使用调节神经痛觉敏感性的药物，阻断疼痛信号向中枢传递，预防痛觉记忆形成和中枢敏化。

二、皮损护理与局部保护

1、减少神经刺激

避免搔抓或摩擦水疱，穿着柔软宽松衣物;

未破溃水疱可外用收敛剂保护，破溃后预防性使用抗菌药膏降低感染风险。

2、特殊部位护理

头颈部疱疹(尤其眼周)需加强防护，避免病毒损伤三叉神经导致角膜并发症。

三、高风险人群针对性预防

1、老年人群(>60岁)

接种高效带状疱疹疫苗是相对有效的一级预防手段，可使PHN发生率下降90%以上。

2、慢性病患者

糖尿病患者需严格控糖，高血糖状态会延缓神经修复;

免疫低下者(如肿瘤患者)可考虑免疫调节治疗提升神经修复能力。

重要提示：

避免在急性期使用激素类药物，可能增加病毒扩散风险;

即使无风险因素，所有带状疱疹患者均应规范抗病毒治疗，这是预防PHN的基石。