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痤疮的病程变化通常呈现阶段性发展，从初期轻微皮损逐渐加重或反复发作，终可能缓解或遗留后遗症，具体过程如下：
一、早期（微粉刺期）
毛囊口堵塞：皮脂分泌增加与角质细胞异常脱落，导致毛囊口形成微小角栓，肉眼可见皮肤表面粗糙或轻微凸起。
无炎症表现：此阶段皮损多为闭合性白头粉刺（肤色小丘疹）或开放性黑头粉刺（毛孔中央黑色点状物），通常无红肿或疼痛。
持续时间：可能持续数周至数月，若未及时干预，可能进展为炎症性皮损。
二、进展期（炎症期）
红肿痘痘形成：毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，释放游离脂肪酸及趋化因子，引发局部免疫反应，导致粉刺周围皮肤发红、肿胀，形成炎性丘疹或脓疱。
皮损类型：
丘疹型：红色小疙瘩，直径约2-5mm。
脓疱型：丘疹顶端出现白色脓点，易破溃。
结节型：深部硬结，触痛明显，可能持续数周。
症状加重：皮损数量增多，分布范围扩大（如从面部蔓延至颈部、胸背部），可能伴随瘙痒或疼痛。
三、慢性期（反复发作）
瘢痕形成风险：若炎症持续或反复挤压，可能导致真皮层胶原纤维破坏，形成凹陷性瘢痕（痘坑）或增生性瘢痕（凸起）。
色素沉着：炎症后色素沉着（PIH）常见于深色皮肤人群，表现为红色或褐色斑片，可能持续数月。
病程迁延：部分患者因遗传、内分泌因素或治疗不当，病程可长达数年，表现为周期性发作与缓解。
四、缓解期（自然消退或治疗控制）
皮损减少：随着年龄增长（通常25岁后），激素水平趋于稳定，皮脂分泌减少，皮损逐渐消退。
后遗症管理：需通过激光、化学剥脱或填充治疗改善瘢痕及色素问题。
预防复发：维持健康生活方式（如低糖饮食、规律作息）及长期皮肤护理（如控油、保湿）可降低复发率。
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