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灰指甲（医学上称为甲癣或甲真菌病）主要由真菌感染引起，其病因涉及多个方面，以下是具体分析：
1.真菌感染：皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）是灰指甲常见的致病菌，这类真菌通过分解甲板中的角蛋白破坏指甲结构，导致甲板增厚、变色或脱落。少数情况下，念珠菌或霉菌也可能引发感染。
2.外伤因素：指甲受到挤压、碰撞或修剪过度时，局部防御屏障被破坏，真菌更易侵入。常见于运动员、穿窄头鞋人群或美甲爱好者，表现为受伤指甲先出现白斑或凹陷，后逐渐浑浊。
3.环境潮湿：长期处于闷热潮湿环境（如涉水作业、手足多汗）会促进真菌繁殖。常见于厨师、游泳运动员等职业人群，初期甲床发白软化，后期出现黄色碎屑。
4.免疫低下：糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者，因免疫功能下降，机体对真菌的清除能力减弱，易发生顽固性甲癣，且常多甲受累、病程迁延。
5.遗传易感性：部分人群存在角蛋白基因突变，导致甲板结构天然防御力较弱，更易反复感染。这类患者发病年龄较早，治疗效果相对较差。
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