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外用激素类药时需要注意什么呢?这些药物有哪些副作用

发布时间: 2021-07-27 15:31

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外用糖皮质激素类药,首先应对症治疗,不在它的治疗范围的病症尽量不要使用,不能盲目、随便用药,到医院确诊是哪一类疾病,才能决定如何用药。

外用激素类药时需要注意什么呢?这些药物有哪些副作用

曾有一位患有痤疮,俗称的青春痘的患者,自己使用一些糖皮质激素类药物,结果导致皮肤表面菌群失调,使得痤疮短棒菌苗和一些化脓菌得以迅速繁衍,从而使原本的病情越来越严重。

局部外用糖皮质激素是皮肤科治疗疾病的重要手段,自从激素发明到现在为无数人解决了痛苦,它无疑是一个好药,但是副作用也很多,如使表皮组织变薄、皮肤的弹性减弱、皮纹消失以及皮肤的色素发生异常(表现为黄褐斑样的色素沉着或者色素减退斑),还可表现为皮肤局部的多毛、干燥或鱼鳞病样变化等。那么,外用激素类药时需要注意什么呢?

(1)对症才能用好药。糖皮质激素类药物对神经性皮炎、慢性湿疹、肛门瘙痒症、变应性接触性皮炎、虫咬皮炎等有优良效果。但对玫瑰糠疹、环状红斑、慢性荨麻疹、摩擦苔藓样疹疗效较差,尤其是皮肤癣菌病、疥疮等不宜外用糖皮质激素。

(2)区别对待不同部位。不同部位对激素的吸收率是不一样的。一般认为头面、阴囊、腋窝的渗透能力比前臂、背部高3.5~13倍。颜面、颈部较躯干、四肢易出现不良反应,在选择上应降低一个等级,儿童、妇女在同一部位上也应降低一个等级。儿童最好不用超强效和最强效制剂,使用强效制剂一般也不宜超过2周。

(3)掌握好外用次数。根据快速耐受的情况,间断用药比连续用药好,一般认为每日外用1~2次即可。由于角质层的屏障限制作用,局部药物浓度达到一定的饱和度后就停止吸收。此外,还应考虑激素的效能和作用时间,夜间使用效果最佳(夜间内源性激素分泌量最少)。

(4)确定浓度,尽可能力求最佳。关于外用激素的最佳浓度,经证明氢化可的松1%氟轻松0.025%,为最好。

(5)确定用量及时间。应用激素时要注意每周的总用量,特别是儿童。有人提出儿童外用激素不宜过量过久,如中效激素每日2次,躯干和四肢可连续用4~6周,每周总用量不宜>50~10克,面部、间擦部位不宜>2周,每周总用量不宜>25~30克。

(6)用药的方式:湿润的皮肤和封包可增强疗效,但副作用也随之增强。一般而言,不应自行使用糖皮质激素,而应遵循医嘱,还应注意以下几点:尽量不用激素制剂;尽早停药;尽量使用弱效激素;尽量使用不含氟的激素,特别是儿童和特殊部位;采用激素替代疗法、间歇冲击疗法、轮换疗法等;优化治疗方案;配伍用药:如加用维A酸、维生素D3等;不突然停药。

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