外伤后癫痫的手术治疗
脑损伤后，脑膜、脑疤痕或异物引起的癫痫发作称为创伤性癫痫。即时癫痫：指伤后几分钟内发生重大发作，伤势一般较轻；原因可能与脑挫伤、颅内出血、凹陷骨片刺激有关，大部分发作不重复，预后较好。其他受伤后，有严重的呼吸困难、颅内遗物（特别是金属）、开放性颅脑损伤、神经系统阳性体征、颅内感染、血肿、凹陷性骨折，易发生。损伤程序：脑损伤程度越重，部位越深，癫痫发生的可能性越大。据统计，硬脑膜穿通伤的发病率高于非穿通伤。％-10％。晚期癫痫：指创伤后一周以上的发病率约为5％;大多数发生在一年内，有些发生在几十年后；原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑并发症有关。晚期外伤性颅外伤性癫痫的发作类型多为局部发作，约占40%％，颞叶颅外伤癫痫约占25％。其原因通常与脑膜疤痕、脑内囊肿、脑穿透畸形、脑脓肿、颅内血肿、异物、骨折片有关。由于这些病变压迫、拉扯和刺激相邻的正常或部分脑组织，导致神经细胞癫痫性放电，导致颅外伤性癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的佳方法。它可以找到脑膜和脑疤痕的部位和范围，以及脑室的扩大、变形或牵引和移位。脑电图是可靠的诊断工具。外伤后癫痫患者，抗癫痫药物治疗后，大多数患者的发作次数可逐渐减少或减少，可正常生活或工作，只需长期服药，无需手术。癫痫手术病例的选择：1、药物治疗失败影响患者的正常生活；2、脑电图检查在临床上表现为局限性；3、癫痫灶切除不影响正常功能；4、长期癫痫发作，证明为症状，是由脑损伤引起的；5、癫痫发作不可能自然缓解。创伤后癫痫手术主要包括：皮层脑电图监测下脑膜-脑疤痕及相邻癫痫灶切除术；前颞叶、海马、杏仁核切除术；许多软脑膜下横纤维切除术；老茧切除术；脑半球切除术。
选择儿童抗癫痫药物治疗时机
癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一，发病率为0.4％～0.7％对于大多数癫痫儿童来说，口服抗癫痫药物通常是治疗癫痫的首选。许多临床医生都有以下问题：首次癫痫发作后是否需要立即开始抗癫痫治疗？研究表明，AEDS治疗在首次癫痫发作后确实可以减少34％（15％～52％）再发作的风险，但对患者长期癫痫发作的预后没有影响。所以，在次癫痫发作之后，AEDs治疗一般不能暂时开始，但是要加强护理，避免意外伤害。
AEDS治疗可在次癫痫发作后考虑以下情况：1、次癫痫持续状态；2、第二次癫痫发作的可能性很大(如脑结构性病变)；3、清醒期公共场所的发作可能会影响儿童的身心，影响老年儿童和父母的心理。AEDS治疗通常可以在第二次癫痫发作后考虑，但AEDS治疗可以暂时停止以下情况：1、癫痫发作次数稀少；2、年龄依赖性自限性癫痫，接近自限性年龄；3、癫痫发作对儿童的生活质量没有明显影响，父母暂时不希望儿童服药。AEDS通常是一个长期的治疗过程，在决定开始AEDS治疗之前，当治疗的收入＞当AEDS治疗潜在风险再次发作时，可以考虑AEDS治疗。临床医生应与儿童家属充分沟通，终做出选择。
癫痫综合征是什么？
在临床实践中，要确定癫痫，首先要确定癫痫发作的类型，不同类型的癫痫发作，其预后转归和治疗，包括用药。二是癫痫综合征，说一些特定的癫痫患者，他出现在一定的诱因下，出现在一定的年龄，同时其影像或脑电图，有一定的规律，包括患者的智力，有一些损害，我们将总结不同类型的癫痫综合征。例如，West综合征，或儿童良性癫痫，伴有中央颞区棘波的癫痫，儿童良性枕叶癫痫，或我们称之为LG综合征等。所以这些综合征有一些治疗，预后比较好，有些综合征很难治疗。
