重庆铭博医院中医杨成指出：胰腺癌的治疗除了西医的手术，放化疗治疗外，中医治疗也越来越被人们所接受，人参皂苷Rh2由于具有抗肿瘤和免疫调节双重作用，在胰腺癌的治疗中发挥了很重要的作用。

下面就来全面认识一下胰腺癌的分类。

根据胰腺癌发生的部位，可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌。

(1)胰头癌：胰腺的头部包括乳头和胆管下端，所以有胰头癌、乳头癌、壶腹部癌和胆管下端癌等名称的区别。据统计，胰腺癌发生于胰头者约60%～70%，平均大小为4.2～5.7cm。可压迫胆总管而致进行性阻塞性黄疸，胆囊和肝脏肿大;如癌肿浸润胆总管或壶腹部发生糜烂，可引起急性和慢性出血;可以因为瘀胆而出现肝脏肿大。

(2)胰体癌、胰尾癌：胰体部、尾部之间的界线不可能清楚地划分，故统称为胰体尾癌。胰腺癌发生于胰体、尾者仅占30%。胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病，且可伴有周围静脉血栓形成而引起脾肿大、门静脉高压等症，可能是由于肿瘤分泌某种物质促使血液凝固所致。胰体、尾癌发生转移较胰头癌为早，多见而广泛，可转移至局部淋巴结、肝、腹膜和肺。

(3)全胰腺癌：又称胰广泛癌，可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展，也可发病初期即为弥漫性。其发病率各家报告不一，约占胰腺癌的10%。

根据病理类型来分，胰腺癌又分为以下几种类型：

1.导管腺癌

导管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。

2.特殊类型的导管起源的癌

①多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似于破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。

②腺鳞癌：偶见于胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。

3.腺泡细胞癌仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位于基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。

4.小腺体癌为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。

重庆铭博医院名老中医——杨成

毕业于湖南中医药大学，从事中医临床工作近三十年，在湖南中医药大学第1附属医院从事临床工作中，有感于传统中医式微，潜心专注研究中医理论及实践。期间系统研究中医古典文献、历代医家临床经验及现代医学科研成果的基础上，推陈出新，在中医治疗疑难疾病方面硕果累累，获得中医行业的一致肯定。而后师从国内多位名老中医，传承并发扬中医国粹，博采众家之长，在疗效上独树一帜，深得广大患者好评与信任。