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湿疹是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其本质是皮肤屏障功能受损与免疫系统异常反应共同作用的结果,典型特征为多形性皮疹、剧烈瘙痒和反复发作。
核心病因
内因:遗传易感性(如Filaggrin基因突变导致皮肤屏障缺陷)、免疫失衡(Th2型免疫反应过度激活)、慢性疾病(如甲状腺疾病、糖尿病)或内分泌紊乱。
外因:接触过敏原(如尘螨、花粉、金属镍)、刺激物(如肥皂、洗涤剂、羊毛织物)、微生物感染(如金黄色葡萄球菌定植)或环境变化(如干燥、寒冷、过度湿热)。
典型表现
急性期:红斑、密集小丘疹或水疱,搔抓后渗出、结痂,边界不清。
慢性期:皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,伴色素沉着或脱失,常见于手肘、膝盖后侧、颈部等部位。
特殊类型:如婴儿湿疹(特应性皮炎)多见于面部,钱币状湿疹呈圆形斑块,汗疱疹则表现为手指侧缘小水疱。
治疗原则
以修复屏障、控制炎症、避免诱因为核心,包括外用糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),口服抗组胺药(如西替利嗪)止痒,严重者需系统使用免疫抑制剂。日常需加强保湿(每日多次涂抹无香料润肤剂),避免过度清洁和搔抓,同时排查并规避过敏原。
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