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银屑病的诊断需结合临床表现、病史询问、实验室检查及病理学检查等多方面信息,具体诊断方法如下:
临床表现评估:医生首先会观察皮损的形态、分布和特征。银屑病典型表现为边界清晰的红色或棕褐色斑丘疹或斑块,表面覆盖银白色鳞屑,鳞屑易刮除,刮除后可见淡红色发光半透明薄膜,继续刮除薄膜会出现点状出血(即Auspitz征)。皮损好发于头皮、肘部、膝盖、腰骶部等易摩擦部位,可能伴有瘙痒、关节疼痛或肿胀等症状。
病史询问:医生会详细询问患者的家族史,因为银屑病具有遗传倾向,约30%的患者存在家族聚集现象。同时,了解患者的发病时间、病情进展、诱因等信息,如近期是否有感染、精神压力增大、外伤等情况,这些因素可能诱发或加重银屑病。
实验室检查:包括血常规、C反应蛋白、类风湿因子等检测,用于评估全身炎症状态及排除其他疾病。部分患者可能需要检测HLA-Cw6等遗传标志物,或进行咽喉细菌培养以检查是否有A型链球菌感染。
病理学检查:对于不典型病例,医生可能会从皮肤病变处取一小块组织进行病理学检查。银屑病的典型病理表现为表皮角化过度、角化不全、颗粒层减少或消失、棘层增厚等,有助于与其他皮肤病如湿疹、脂溢性皮炎等鉴别。
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