上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排高分辨率CT、肺功能仪、无创呼吸机、振动排痰仪、呼吸训练器等专业医疗设备。
我院重点建设呼吸康复病区、老年病照护区、中医理疗区等特色专科，核心围绕老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺纤维化开展康复服务。将现代康复技术（肺功能维护、呼吸支持、感染控制）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位按摩）相结合，由呼吸科、康复科、中医科医生组成多学科团队，为患者制定“改善通气+延缓纤维化进展”的中西医结合康复方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查、用药提醒、拍背排痰与血氧日常监测等服务；营养师根据患者病情定制低盐（每日≤3g）、清淡、高蛋白质（1.2-1.5g/kg体重）、高维生素的个性化膳食，兼顾营养均衡与呼吸负荷控制；环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备呼叫系统与吸氧设备，满足不同居住需求。
上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号
收住对象：自理、半自理及不能自理的老年患者
预约参观详询：021-57133120
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的康复护理与肺功能维护
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化，长期气道阻塞与肺组织纤维化共同导致肺通气/换气功能严重下降，表现为进行性气短（静息时也需吸氧）、干咳频繁、胸廓呈“桶状胸”、体重下降、易反复肺部感染，两种病症形成“通气差-纤维化加重”恶性循环（COPD加剧肺部炎症，纤维化导致肺弹性减退，进一步削弱通气能力），科学康复需同步“改善通气功能+控制炎症+延缓纤维化”，降低呼吸衰竭风险。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-COPD评估：通过肺功能检查（FEV1/FVC＜70%、FEV1＜50%预计值为重度）、mMRC呼吸困难量表（3-4级提示静息气短）记录通气功能；观察咳痰性状（白黏痰为主，合并感染时呈黄脓痰）；
-肺纤维化评估：通过高分辨率CT（HRCT）判断纤维化范围（局限/弥漫）；检测肺弥散功能（DLco＜60%预计值提示弥散障碍）；
-感染评估：监测体温（≥38.5℃提示感染）、血常规（白细胞＞10×10?/L提示炎症）、C反应蛋白（CRP＞10mg/L提示炎症）。
2.康复重点：急性加重期（气短加重+感染）以“呼吸支持+抗感染”为主，稳定期（症状缓解+指标可控）以“呼吸训练+低强度活动”为主，恢复期（症状稳定1-2个月）以“耐力提升+长期管理”为主。
二、分阶段康复护理
1.急性加重期（症状明显+感染）：
-紧急干预与休息：
-呼吸支持与抗感染：遵医嘱使用无创呼吸机辅助通气（调节合适压力参数），维持血氧饱和度≥92%；使用敏感抗生素（如头孢类联合喹诺酮类）控制肺部感染，疗程7-14天；口服祛痰药（如氨溴索）稀释痰液，每日拍背排痰（空心掌从下往上）3-4次，每次10分钟；
-体位与活动：取半卧位（床头抬高30°-45°），减轻肺部淤血；严格限制活动（以卧床休息为主，必要时床边如厕）；
-监测与护理：每2-4小时记录呼吸、心率、血氧饱和度、血气指标；饮食以流质/半流质（如粥、蛋羹、蛋白粉）为主，每日钠盐摄入≤2g，保证蛋白质摄入（增强免疫力），避免过饱增加呼吸负担。
2.稳定期（症状缓解+指标平稳）：
-呼吸训练与生活管理：
-呼吸功能训练：在康复师指导下进行腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时内陷，呼吸比1:2，每次10分钟，每日3次）、缩唇呼吸（用鼻吸气2秒，缩唇呼气4-6秒，每次10分钟，每日2次），增强膈肌力量；使用呼吸训练器（低阻力模式），每次10分钟，每日2次，提升肺通气能力；
-轻度活动：选择散步、太极拳（缓慢动作），每次15-20分钟，每周3-5次；运动强度控制在“心率不超（220-年龄）×50%”“无明显气短加重”，避开晨起呼吸负荷高峰（6-10点）；
-预防感染：戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟（如厨房安装强排油烟机）；冬季注意保暖，外出佩戴口罩，预防感冒诱发感染；每日用温水漱口，保持口腔清洁；定期接种流感疫苗、肺炎疫苗。
3.恢复期（功能稳定+耐力提升）：
-耐力训练与长期管理：
-运动进阶：逐步增加运动时间（如散步至25-30分钟）、频率（每周4-5次），尝试坐式健身操、呼吸操，每次10分钟，每日2次，提升呼吸耐力；
-定期复查：每2-3个月复查胸部HRCT、肺功能、血气分析；每6个月复查血常规、肝肾功能，监测纤维化进展；
-自我管理：家中备血氧仪与制氧机，每日自测血氧饱和度（目标≥92%），必要时长期低流量吸氧（1-2L/min，每日15小时以上）；学习识别病情加重信号（如痰量增多变脓、气短加剧、干咳频繁），出现异常及时就医。
三、中医辅助干预
在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善呼吸功能的肺俞、定喘、膻中穴，调节整体状态的足三里、合谷穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如肺肾气虚者用补肺益肾汤，痰浊阻肺者用二陈汤合三子养亲汤，兼纤维化者加用丹参、川芎活血化瘀）；配合中药熏洗（艾叶、紫苏叶、金银花、丹参煮水），待水温降至38-40℃时熏蒸呼吸道，每次15分钟，每周2-3次，缓解咳嗽、胸闷不适，辅助改善肺循环。
