为什么有些药物合用能产生不良反应？4种常见的用药不良反应

为什么有些药物合用能产生不良反应？可否举些实例说明？

两种药物合用不仅能发生不良反应，而且有的还很严重，下面将常用药合用发生的不良反应介绍如下，同时提供防范对策。

例1阿司匹林与炎痛喜康、潘生丁合用可发生的不良反应及其预防对策。

（1）阿司匹林与炎痛喜康合用的不良反应众所周知，阿司匹林的不良反应较多，可引起上腹部不适，恶心、呕吐，甚至胃粘膜出血等消化道不良反应；炎痛喜康（吡罗昔康）的主要不良反应也是消化道刺激症状如恶心、呕吐、胃部不适、腹痛等。两种药物一旦不合理合用，不仅上述相似的消化道不良反应相加，而且由于两药均可抑制血小板凝聚而增加出血机会。引起消化性溃疡病人发生穿孔和胃肠道出血的病人并不罕见，甚至还有引起死亡病例的报道。

防范对策①风湿性、类风湿性关节炎病人已经应用炎痛喜康者，为缓解关节疼痛或临时发生感冒也不宜再加用阿司匹林；②消化性溃疡病人更应严禁两药合用。

（2）阿司匹林与潘生丁合用的不良反应阿司匹林有抑制血小板凝聚的功能。潘生丁（双嘧达莫）亦可抑制血小板粘附、降低血小板凝聚。一旦在某些情况下两种药物不合理合用，上述“凝聚”作用增加，极易引起出血。

防范对策①心血管病人如常期服用潘生丁者，不宜再加服阿司匹林来预防心肌梗死；②老年人长期服用阿司匹林预防脑血栓时，不宜再应用潘生丁。

例2痢特灵与麻黄素、利血平合用可发生的不良反应及其预防对策。

（1）痢特灵与麻黄素合用的不良反应痢特灵（呋喃唑酮）有使血压轻度升高的副作用（治疗剂量引起此种反应轻微，故多不予注意）。麻黄素作为中枢兴奋药，也能使血压升高。尤其在用滴鼻剂频繁滴鼻时常可达到口服时的治疗剂量，加上鼻粘膜吸收药物比口服还快。这样一来，两种药物合用便可使升高血压的副作用叠加，故而导致血压大幅升高。

防范对策①肠炎、菌痢病人服用痢特灵时，不可因偶尔出现鼻塞而随意滴用麻黄素滴鼻剂；②因过敏性鼻炎而长期应用麻黄素滴鼻时，一旦发生肠炎不宜用痢特灵；③高血压病人更须高度防备两种药物的不合理应用。

（2）痢特灵与利血平合用的不良反应先服用痢特灵（呋喃唑酮）再注射或口服利血平时，利血平的降压作用不仅不能发挥，反而发生血压升高，甚至导致高血压危象，病人表现为剧烈头痛、呕吐、视力障碍及抽搐等。