面瘫与面肌痉挛在发病机制和症状表现上存在明显差异，可通过以下要点进行区分：
一、发病机制
1、面瘫：
面神经受损：核心发病机制是面神经受损导致其支配的面部肌肉失去神经支配。常见病因包括病毒感染，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等侵犯面神经;面部受凉，寒冷刺激使面神经血管痉挛，神经组织缺血、水肿、受压;外伤，如颞骨骨折直接损伤面神经;脑血管疾病，脑梗死或脑出血影响面神经核或核上通路;肿瘤压迫，如听神经瘤、脑膜瘤等压迫面神经。
炎症反应：面神经周围发生炎症反应，神经纤维出现水肿、脱髓鞘等病理改变，进一步影响神经传导功能。
2、面肌痉挛：
血管压迫：大多数情况下，面肌痉挛是由于面神经出脑干区受到血管压迫所致。随着年龄增长，血管逐渐硬化、迂曲，与面神经的接触更加紧密，长期压迫导致面神经脱髓鞘改变，神经纤维之间发生“短路”，从而引发异常的神经冲动，使面部肌肉不自主抽搐。
其他因素：少数患者可能因面神经炎恢复期遗留的神经损伤、桥小脑角区肿瘤、囊肿等占位性病变压迫面神经，或面神经损伤后神经修复过程中出现异常再生等情况导致面肌痉挛。
二、症状表现
1、面瘫：
面部肌肉瘫痪：患者患侧面部表情肌瘫痪，具体表现为额纹消失，无法皱眉;眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全，用力闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象;鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧;不能做鼓腮、吹口哨等动作，进食时食物易滞留于患侧齿颊之间，并常有口水流出。
伴随症状：部分患者可伴有患侧耳后疼痛、乳突部压痛，少数患者还可出现舌前2/3味觉减退、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍等症状。
2、面肌痉挛：
面部肌肉不自主抽搐：早期多从一侧眼轮匝肌开始，表现为眼睑不自主跳动，即“眼皮跳”。随着病情进展，抽搐逐渐向下扩展至同侧口角、面部其他肌肉，甚至颈部肌肉。抽搐程度轻重不等，可为阵发性、快速、不规律的抽搐。
诱发因素：抽搐可因精神紧张、疲劳、自主运动(如用力闭眼、鼓腮等)而加重，在睡眠时可减轻或消失。病情严重者，抽搐发作频繁，持续时间延长，可影响患者的视力、进食和日常生活，甚至导致面部肌肉变形，出现轻度面肌萎缩。
