鼻甲是鼻腔内成对的海绵状组织，包括下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲，主要功能是过滤空气、调节湿度和温度。鼻甲肥大指鼻甲黏膜长期受炎症刺激，导致黏膜水肿、增生或骨质肥大，从而阻塞鼻腔通气。
好发人群：长期鼻炎，尤其是过敏性鼻炎、慢性鼻炎患者、鼻窦炎患者、反复呼吸道感染者。
二、主要病因1.炎症刺激：
·急/慢性鼻炎、鼻窦炎反复发作，导致鼻甲黏膜充血、水肿，逐渐增生肥厚。
·过敏性鼻炎患者因过敏原（如花粉、尘螨）刺激，鼻甲黏膜长期处于过敏状态，引发水肿。
2.结构异常：
·鼻中隔偏曲压迫同侧鼻甲，导致代偿性肥大；
·先天性鼻甲发育异常。
3.其他因素：
·长期滥用鼻减充血剂（如萘甲唑啉滴鼻液），导致药物性鼻炎和鼻甲反跳性肥大；鼻腔异物、肿瘤等占位性病变压迫。
三、典型症状1.鼻塞：
一种是持续性鼻塞（单侧或双侧），严重时需张口呼吸，夜间睡眠打鼾或呼吸暂停。另一种是交替性鼻塞（多见于慢性单纯性鼻炎），侧卧时下方鼻甲充血肿胀更明显，转为另一侧卧位后鼻塞缓解。
2.呼吸异常：
·嗅觉减退：鼻甲肿胀阻塞嗅区，或嗅黏膜长期炎症导致嗅觉受体功能下降。
·鼻腔分泌物增多：常伴黏性或黏脓性鼻涕，继发感染时可出现黄绿色脓涕。
3.邻近器官影响：
·头痛、头晕：鼻甲肥大压迫鼻黏膜神经或阻塞鼻窦开口，引发鼻窦炎相关头痛；
·耳部闷胀感：肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可能诱发分泌性中耳炎，导致听力下降、耳鸣。
4.全身症状：
·长期缺氧可能引起注意力不集中、记忆力减退、睡眠质量差，儿童患者可能影响生长发育。
四、诊断与检查1.鼻内镜检查：
·直接观察鼻甲大小、黏膜颜色（充血、苍白或紫红色）、是否有息肉样变，以及鼻腔分泌物情况。
2.影像学检查：
·鼻窦CT：评估鼻甲骨质是否增生、鼻中隔是否偏曲、鼻窦是否受累（用于鉴别复杂性病例）。
3.过敏原检测：
·针对过敏性鼻炎患者，明确过敏原以制定脱敏治疗方案。
五、治疗方法治疗原则：先保守治疗，无效时再考虑手术，避免过度干预影响鼻腔功能。
1.保守治疗·药物治疗：鼻用糖皮质激素，减轻黏膜炎症和水肿，需遵医嘱足疗程使用。
·抗组胺药：适用于过敏性鼻炎合并鼻甲肥大，缓解鼻痒、打喷嚏等症状。
·生理盐水冲洗鼻腔：清除分泌物、过敏原和炎症介质，改善鼻腔环境。
·短期鼻减充血剂：仅用于急性严重鼻塞，连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。
·避免诱因：远离过敏原，如尘螨、花粉，戒烟限酒，减少二手烟刺激；增强免疫力，预防感冒和呼吸道感染。
2.手术治疗（适用于保守治疗无效、鼻甲肥大严重影响生活质量的患者）·下鼻甲部分切除术：切除部分肥大的鼻甲黏膜或骨质，扩大鼻腔通气道（传统术式，需谨慎避免切除过多导致空鼻综合征）。
·低温等离子射频消融术：利用低温能量消融肥厚的鼻甲黏膜，保留正常黏膜功能，创伤小、恢复快（首选术式）。
·鼻甲骨折外移术：适用于骨质肥大但黏膜正常者，将鼻甲向外侧推移以扩大鼻腔空间。
六、预防与日常护理1.积极控制鼻炎：
·过敏性鼻炎患者需规范使用抗过敏药物和鼻用激素，必要时进行脱敏治疗；
·慢性鼻炎患者定期冲洗鼻腔，避免炎症迁延。
2.避免不良习惯：
·勿长期滥用鼻减充血剂，鼻塞时优先选择生理盐水冲洗或药物治疗；
·减少挖鼻、用力擤鼻等损伤鼻黏膜的行为。
3.改善生活环境：
·保持室内空气清洁、湿润，定期除螨、除尘，冬季使用加湿器；
·雾霾天佩戴口罩，减少污染物刺激。
七、注意事项·儿童鼻甲肥大需警惕腺样体肥大共存，可能需联合评估腺样体情况（如睡眠监测、腺样体CT）。
·术后患者需定期复查，清理鼻腔痂皮，避免鼻甲粘连，并按医嘱使用鼻用药物促进黏膜修复。
若出现持续鼻塞、打鼾或头痛等症状，建议及时就医，由耳鼻喉科医生根据病情制定个体化治疗方案。
