面肌痉挛的初期抽动，绝大多数情况下(超过90%的患者)都是从一只眼睛的周围开始，特别是下眼睑附近。
具体表现和特点如下：
首发部位：眼轮匝肌(眼皮周围的肌肉)
患者先感受到的是下眼睑或眼角周围(尤其是靠近鼻梁的内眼角)出现不自主的跳动、抽搐或轻微的肌肉痉挛。
感觉就像是眼皮在跳，但通常比我们偶尔经历的普通“眼皮跳”更频繁、更明显，而且自己难以控制。
单侧性：
这种初期的抽动几乎总是只发生在一侧脸上(左边或右边)，极少有双侧同时开始的。这是面肌痉挛的一个重要特征。
间歇性到持续性：
刚开始时，抽动可能是偶尔发生的、短暂的，比如一天出现几次，每次持续几秒或几分钟，然后自己停止。
随着时间的推移，如果不缓解，抽动的频率会逐渐增加，持续时间也可能变长，甚至在某些患者身上会变得持续存在，安静时也跳。
“触发”与加重因素：
初期虽然可能没有明显诱因就发作，但精神紧张、压力大、焦虑、疲劳、用眼过度(如长时间看电脑手机)、睡眠不足、强光刺激等情况，常常会诱发抽动或使已有的抽动变得更频繁、更明显。
刻意闭眼用力有时也可能诱发或加重眼周的抽动。
逐渐扩散的趋势：
虽然初期集中在眼周，但面肌痉挛有一个逐渐向下扩散的典型发展过程。随着病情进展，抽动可能会蔓延到同侧脸颊的肌肉(引起嘴角、面颊抽动)、口角肌肉(引起嘴巴歪斜、咧嘴)、甚至颈部肌肉(引起下巴或脖子抽动)。
这种从眼周开始，逐渐向下波及脸颊、口角的扩散模式，是面肌痉挛非常具有特征性的表现。
面肌痉挛的“起点”非常明确——它常始于一侧眼睛的下眼睑或眼角周围，表现为不自主的、间歇性的眼皮跳动或抽动。这种初始于眼周的抽动是识别该病早期的重要信号。如果这种抽动持续存在、越来越频繁，并且有向下扩散到面颊、嘴角的趋势，就需要高度警惕面肌痉挛的可能性。
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