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荨麻疹需与以下疾病进行鉴别诊断，这些疾病在症状、病因或病程上可能与荨麻疹相似，但治疗方式不同，准确区分对后续治疗至关重要：
一、其他皮肤疾病
接触性皮炎
特点：由接触过敏原（如金属、化妆品）或刺激物引发，表现为红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼痛，皮损边界清晰，多局限于接触部位。
鉴别要点：荨麻疹风团可全身泛发，且消退后不留痕迹；接触性皮炎皮损固定，消退后可能脱屑或色素沉着。
湿疹
特点：慢性复发性皮肤病，表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出、结痂，常伴剧烈瘙痒，多见于关节屈侧或手部。
鉴别要点：湿疹病程长，皮损形态多样，无风团表现；荨麻疹风团突发突消，消退后无痕迹。
药疹
特点：药物过敏引起，皮疹形态多样（如麻疹样、猩红热样），可伴发热、瘙痒，停药后逐渐消退。
鉴别要点：药疹有明确用药史，皮疹可能固定或泛发；荨麻疹风团消退快，反复发作，与用药无直接关联。
丘疹性荨麻疹
特点：多见于儿童，由昆虫叮咬引发，表现为散在丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，好发于四肢或暴露部位。
鉴别要点：丘疹性荨麻疹皮损为孤立性丘疹或水疱；荨麻疹风团大小不等，可融合成片。
色素性荨麻疹
特点：风团消退后留有黄褐或棕色色素斑，搔抓或机械刺激后可再次出现风团。
鉴别要点：色素性荨麻疹有特征性色素沉着；普通荨麻疹消退后无痕迹。
二、物理性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
特点：运动、受热、情绪紧张后躯体温度升高，诱发直径2-4mm的圆形丘疹性风团，伴瘙痒或烧灼感，1小时内消退。
鉴别要点：需通过乙酰胆碱皮内试验确诊，与普通荨麻疹的诱发因素不同。
寒冷性荨麻疹
特点：接触冷风、冷水后局部出现风团，伴刺痛或瘙痒，严重者可伴头痛、腹泻甚至休克。
鉴别要点：需通过冷刺激试验确诊，与普通荨麻疹的诱因不同。
日光性荨麻疹
特点：皮肤暴露于日光后数分钟内出现瘙痒的水肿性红斑，光试验可诱发风团反应。
鉴别要点：需结合日光暴露史及光试验结果确诊。
三、系统性疾病相关皮肤病
荨麻疹性血管炎
特点：风团持续24小时以上，消退后留有色素沉着，伴发热、关节痛，血沉增高，补体降低。
鉴别要点：需通过实验室检查（如血沉、补体）及组织病理学检查确诊，与普通荨麻疹的病程和实验室结果不同。
自身免疫性疾病相关荨麻疹
特点：如系统性红斑狼疮、甲状腺炎等，可能伴发荨麻疹，需结合系统症状（如关节疼痛、发热、脱发）及实验室检查（如自身抗体检测）确诊。
鉴别要点：需排查潜在系统性疾病，与普通荨麻疹的孤立性皮肤表现不同。
四、感染相关皮肤病
病毒疹（如麻疹、风疹）
特点：麻疹表现为发热、咳嗽、流涕后出现淡红色皮疹，转暗红色；风疹为低热、皮疹颜色淡，多见于儿童。
鉴别要点：病毒疹有传染性，伴前驱症状（如发热、咳嗽），与普通荨麻疹的无传染性及突发突消特点不同。
细菌或真菌感染
特点：如细菌感染可能伴发热、疼痛，真菌感染可能伴脱屑、环状红斑。
鉴别要点：需通过微生物培养或皮肤镜检查确诊，与普通荨麻疹的无感染表现不同。
五、其他疾病
多形红斑
特点：皮损为多形性损害，好发于四肢远端及面部，可见虹膜样皮疹，不易消退。
鉴别要点：多形红斑皮损形态固定，与荨麻疹的风团表现不同。
胃肠型荨麻疹
特点：皮肤风团伴剧烈腹痛，但无腹肌紧张或反跳痛，病史中常有反复发作过程。
鉴别要点：需排除急腹症（如阑尾炎、肠梗阻），与普通荨麻疹的消化道症状不同。
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