长沙京石结石医院

特殊人群肾结石：个体化治疗的艺术

孕妇肾结石处理需严守"胎儿安全优先"原则。疼痛时首选对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环）；感染时选用青霉素类抗生素，喹诺酮类需避免。若出现严重梗阻或感染，可在超声引导下置入输尿管支架管，分娩后再处理结石。2025年研发中的低频靶向冲击波即将进入临床试验，为孕妇提供了无创治疗新希望。

儿童患者多与代谢异常或遗传相关，胱氨酸结石占比显著高于成人。治疗以保护肾功能为核心，优先选择ESWL或输尿管软镜，避免过度手术创伤。家长需培养孩子规律饮水习惯，每日尿量维持在1000-1500ml（按体重计算约1ml/kg/h）。

慢性肾病患者合并结石时，治疗需平衡清石与保肾：ESWL需调低能量减少肾损伤；手术尽量选择微创方式缩短时间。严格控制蛋白质摄入（0.8g/kg/d），避免加重肾脏负担。对于糖尿病患者，需特别注意感染控制，高血糖会显著增加术后并发症风险，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下再手术。