泌尿结石形成的关键驱动因素
代谢异常
代谢异常是促进结石形成的核心因素之一。甲状旁腺功能亢进是导致高钙尿症的重要原因，甲状旁腺激素过量会促进骨钙释放、增加肠道钙吸收，终导致尿钙排泄增加。这种高钙尿状态显著提高了草酸钙和磷酸钙结石的形成风险。此外，特发性尿钙增多症也是导致尿钙升高的常见原因，尤其好发于成年男性和有家族史者。
尿酸代谢异常同样重要。高尿酸血症不仅会导致痛风，还会增加尿酸结石的形成风险。尿酸在酸性尿液中溶解度显著降低，容易析出形成结晶。研究表明，当尿液pH值低于5.5时，尿酸的溶解度会急剧下降，大大增加了结石形成的可能性。
尿路梗阻与感染
尿路梗阻是结石形成的重要局部因素。输尿管狭窄、前列腺增生等解剖异常会导致尿流不畅，使尿液在局部滞留，为结晶的沉积和生长提供了有利环境。梗阻还会导致肾内压力升高，影响肾脏的正常功能，进一步加剧代谢紊乱。
感染在结石形成中扮演着特殊角色，尤其是在磷酸铵镁结石（感染性结石）的形成过程中。变形杆菌、克雷白杆菌等产脲酶细菌感染时，会将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳，导致尿液pH值升高。当pH值超过7.2时，铵离子会与磷酸根和镁离子结合，形成磷酸铵镁结晶。同时，碱性环境也有利于碳酸磷灰石的形成。这种感染性结石生长迅速，通常在4-6周内即可形成，且容易复发。
饮食与药物因素
饮食习惯对结石形成有显著影响。高盐饮食会增加尿钙排泄，因为钠的排泄会带走大量钙离子，提高尿液中钙的浓度。高蛋白饮食则会增加尿酸排泄，同时降低尿液pH值，促进尿酸结石形成。此外，高草酸饮食（如菠菜、坚果）和高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）也会分别增加草酸钙和尿酸结石的风险。
某些药物也可能增加结石形成的风险。大剂量维生素C会增加尿草酸排泄，维生素D过量则会促进肠道钙吸收，导致高钙尿。磺胺类药物和氨苯蝶啶等利尿剂在尿液中易形成结晶，长期使用可能诱发结石形成。
