长沙京石结石医院

输尿管狭窄：创伤修复的病理产物

输尿管狭窄是开放手术后另一种常见的迟发性并发症，其本质是创伤后过度修复导致的瘢痕增生。泌尿系统开放手术，特别是输尿管上段手术，由于需要广泛暴露术野，不可避免地会损伤输尿管周围血供，激活成纤维细胞增殖，终导致管腔狭窄。虽然目前缺乏直接的发生率数据，但临床经验表明，开放手术的输尿管狭窄发生率显著高于微创手术，这与开放手术对组织的创伤程度更为严重直接相关。

狭窄的形成通常始于术后2-6个月，初期可能无明显症状，随着狭窄程度加重逐渐出现肾积水。这种梗阻若未能及时解除，将导致患侧肾脏功能进行性损害。

输尿管狭窄的治疗颇具挑战性，轻度狭窄可通过内镜扩张或支架置入缓解，而严重狭窄往往需要再次手术重建，这不仅增加了患者痛苦，也进一步增加了肾功能损害的风险。手术部位是重要的影响因素，输尿管跨髂血管处和肾盂输尿管连接部等血供相对较差的区域，术后狭窄发生率更高。