自然排石为什么是“直径＜5-6毫米”且“无症状无梗阻”？
观察等待的适用条件需结合“结石物理特性”与“肾脏功能状态”双重判断，并非所有小结石都适合：
直径＜5-6毫米的科学依据：成人输尿管平均直径约2-6毫米，其中输尿管狭窄处（如肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处）直径仅2-3毫米。直径＜5毫米的结石，因体积小于输尿管大内径，自行排出率可达60%-80%（临床数据）；直径5-6毫米的结石，虽排出概率降至40%-50%，但若输尿管条件良好（如无先天狭窄）、患者年轻且排泄功能正常，仍可尝试观察；而直径＞6毫米的结石，排出时卡顿于输尿管狭窄处的概率超70%，易引发梗阻性肾绞痛，故不建议观察。
“无症状无梗阻”的临床意义：若结石已引发轻微疼痛（如腰腹部隐痛），可能提示结石已开始摩擦输尿管黏膜或部分卡顿，继续观察可能导致疼痛加重；若B超或CT提示肾盂分离＞10毫米（轻度肾积水），说明结石已造成尿液引流受阻，长期滞留会增加肾实质损伤风险（如肾功能下降、尿路感染），需立即调整方案。因此，观察等待的前提是“结石未对肾脏及尿路造成功能性影响”，仅处于“潜在可排出”状态。
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自然排石为什么是“直径＜5-6毫米”且“无症状无梗阻”？
