长沙京石结石医院

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精准发力,降低结石嵌顿风险!

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精准发力,降低结石嵌顿风险!

促进排石的核心目标是让直径<0.6cm、表面光滑的结石顺利通过输尿管的三处狭窄(肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱壁内段),需结合“尿液冲刷+管道扩张+重力辅助”三重作用,每个措施都有明确的实施细节和科学依据。

大量饮水:科学补水是关键,而非“盲目猛灌”

每日2500-3000ml的饮水量,核心作用是产生足够的尿量(每日尿量需达到2000ml以上),通过尿液的机械冲刷力,推动结石在输尿管内移动,同时稀释尿液中钙、草酸等成分,避免结石在移动过程中因尿液浓缩而增大。

饮水方式:需遵循“少量多次”原则,每1-2小时饮用200-300ml,避免一次性大量饮水(可能导致腹胀、水中毒,尤其肾功能不全者需谨慎)。

饮水种类:首选白开水、淡茶水或柠檬水(柠檬水含枸橼酸,可轻微碱化尿液,利于结石溶解);避免饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料和高糖分饮料(咖啡、浓茶含草酸,碳酸饮料可能影响钙代谢,高糖分会增加尿钙排泄,均可能加重结石问题)。

特殊情况调整:若合并严重肾积水或肾功能不全,需在医生指导下控制饮水量,避免过量饮水加重肾脏负担。

药物治疗:针对性扩张输尿管,为结石“开辟通道”

此处使用的α受体阻滞剂(如坦索罗辛、多沙唑嗪),并非单纯“排石药”,而是通过精准作用于输尿管平滑肌上的α1受体,使平滑肌松弛、输尿管管腔扩张(尤其是三处生理性狭窄部位),降低结石通过时的阻力,同时减少输尿管痉挛引发的疼痛复发。

用药细节:需在医生指导下服用,通常每日1次,睡前服用(减少头晕、鼻塞对日常活动的影响),服药期间需避免驾驶或操作精密仪器。

适用范围:主要适用于直径<0.6cm的输尿管结石,对于直径>0.8cm或形状不规则的结石,单纯药物排石成功率较低,需结合其他治疗方式。

联合用药:若结石移动过程中引发黏膜炎症或潜在感染,医生可能会同时开具抗生素(如头孢类、喹诺酮类),预防感染扩散(结石卡顿会导致尿液淤积,容易滋生细菌)。

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