结石性梗阻:“击碎”或“取出”堵塞的“石头路障”!
结石是尿路梗阻常见的原因,治疗方案需结合结石大小、位置和患者情况制定:
对于直径<4毫米、表面光滑的输尿管结石,可优先采用药物排石治疗:通过服用α-受体阻滞剂(如坦索罗辛)放松输尿管平滑肌,扩张管腔;同时配合解痉药缓解痉挛,促进结石随尿液排出。这种方式创伤小,适合梗阻较轻、无严重感染的患者。
对于直径4-10毫米的输尿管结石或肾结石,体外冲击波碎石术是常用的微创手段:利用高能冲击波聚焦于结石,将其击碎为细小颗粒,再通过尿液排出体外。该方法无需手术切口,恢复快,能快速解除梗阻,避免结石长期卡顿引发的黏膜损伤和感染。
对于直径>10毫米、质地坚硬或位置特殊(如肾盂输尿管连接部)的结石,需通过微创手术取出:如输尿管镜碎石取石术(经尿道进入输尿管,用激光击碎结石并取出)、经皮肾镜取石术(在腰部打一个小孔,建立通往肾脏的通道,击碎并取出结石)。这类手术能直接清除梗阻物,快速恢复尿路通畅,尤其适合合并肾积水、感染的患者。








