输尿管结石：成人肾积水的“头号元凶”!
输尿管结石是导致成人肾积水的首要原因，在机械性梗阻因素中占比高达60%以上，其高发人群集中在20-50岁。该类结石大多由肾脏内的结石脱落而来，脱落之后进入输尿管，极易卡在输尿管的三个生理性狭窄部位，其中以肾盂输尿管连接部和膀胱壁内段为常见。
输尿管结石引发的梗阻具有显著的“突发性”特征：当结石在输尿管内卡住后，患者会突然发作剧烈的“肾绞痛”，疼痛程度剧烈如刀割，且疼痛可向同侧下腹部、腹股沟区甚至大腿内侧放射。与此同时，由于结石在移动或卡顿过程中会划伤输尿管黏膜，患者常伴随肉眼可见的血尿症状，部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，或恶心、呕吐等胃肠道反应。
在临床诊断中，B超检查因其操作简便、无创伤、价格低廉等优势，常作为首选的筛查手段，可快速发现输尿管内的结石，并判断肾积水的程度；对于B超检查显示不清的情况，CT检查则能更清晰地显示结石的大小、位置、数量以及输尿管梗阻的具体情况，为治疗方案的制定提供准确依据。
治疗方面，核心原则是尽快解除结石梗阻，保护肾功能，临床以“碎石排石”为主要治疗方向。常用的治疗方式包括体外冲击波碎石，该方法通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎成小颗粒，随后通过患者自身排尿排出体外，适用于结石体积较小、位置相对表浅的患者；对于体外冲击波碎石效果不佳或结石体积较大、位置较深的患者，可采用输尿管镜碎石术，通过尿道进入膀胱，再到输尿管，利用内镜下的碎石设备将结石击碎并取出或排出。一般情况下，在结石成功解除后，肾积水症状多可在1-2周内逐渐消退，肾脏功能也会逐步恢复。
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