临床特征的鉴别诊断：正常与异常的分水岭！
ESWL术后的生理性血尿具有鲜明的特征性表现，可通过"四步法"与病理性血尿相鉴别：
排尿阶段特征：生理性血尿多表现为排尿初始或终末段明显，这与尿道或膀胱颈黏膜损伤的解剖部位相关。全程血尿则较为少见，若出现需警惕更广泛的黏膜损伤或其他病变。通过简单的"尿三杯试验"可辅助定位：仅首杯含血提示尿道损伤，仅第三杯含血提示膀胱颈或后尿道损伤，而三杯均有血则需进一步检查。
伴随症状差异：正常术后血尿通常伴随轻微尿频（黏膜刺激所致），但无尿痛症状。若出现明显尿痛，需警惕合并尿路感染的可能。同时，生理性血尿中不会出现血凝块，一旦发现血凝块排出，往往提示存在较严重的血管损伤或梗阻，需及时就医。
诱因与缓解模式：活动后血尿加重、休息后减轻是典型特征。这是因为活动时腹压变化和尿液流动对损伤黏膜的冲刷作用增强，导致出血量暂时增加。患者应理解这种波动属于正常现象，无需过度紧张。
持续时间规律：绝大多数患者的肉眼血尿在术后48小时内明显减轻，72小时内基本消失。若超过3天仍无缓解趋势，或消失后再次出现，需考虑异常情况。
特别需要注意食物或药物引起的假性血尿。食用红心火龙果、甜菜根等食物后，尿液可能呈现粉红色，易与真性血尿混淆。区分方法是观察停止食用相关食物后尿色是否恢复正常，或通过尿常规检查确认是否存在红细胞。
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临床特征的鉴别诊断：正常与异常的分水岭！
