体外碎石特殊人群中的应用优势!
ESWL在一些特殊人群的结石治疗中具有特别的优势,包括儿童、老年人和有基础疾病的患者。
儿童患者是ESWL的重要受益人群。尽管担心ESWL可能对儿童肾脏生长产生影响,但多项研究表明,ESWL在儿童上尿路结石治疗中是安全有效的。一项对64名接受ESWL治疗的儿童的回顾性研究显示,治疗效果与成人相似,且与未治疗的肾脏相比,治疗后的肾脏在长期随访中没有显示出生长异常。
老年人和有基础疾病的患者往往对手术耐受性较差,ESWL的非侵入性优势使其成为这些患者的理想选择。即使是需要抗凝治疗的患者,在适当的医疗管理下也可以安全地接受ESWL治疗。一项研究表明,在高血栓栓塞风险的患者中进行ESWL,尽管早期重新开始抗血小板药物治疗,但没有出现术后血肿。
移植肾患者也是ESWL的受益者。尽管移植肾位于盆腔,定位困难,且冲击波可能被骨盆骨骼阻挡,但在适当的患者选择下,ESWL仍可作为一种有效的治疗选择。一项关于移植肾结石的研究中,Emiliani等人对43%的受者使用ESWL治疗,报告当结石<20mm时结石清除率为50%。