肾盂肾炎：下尿路感染向上蔓延的肾脏感染!
肾盂肾炎是尿路感染进展后的上尿路感染，指细菌从膀胱、输尿管逆行至肾脏，引发肾盂与肾实质的急性炎症，在结石合并梗阻的患者中尤为高发。其关键诱因是“梗阻导致的尿液反流”——结石堵塞输尿管后，下尿路的感染尿液无法顺利排出，反而可能因膀胱内压力升高（如排尿时）出现反流，携带细菌的尿液逆行至肾盂，同时梗阻导致的肾积水会降低肾脏的抗菌能力（积水稀释尿液中的抗菌物质，压迫肾实质减少血流灌注），让细菌更易在肾盂内定植并侵犯肾实质。
与下尿路感染相比，肾盂肾炎的症状更具全身性，除保留尿频、尿急、尿痛等下尿路症状外，还会出现明显的全身感染表现：高热（体温多超过38.5℃，常呈弛张热，即体温波动幅度大，可在39℃以上）、寒战（突然怕冷、全身发抖）、患侧腰部剧烈疼痛（多为持续性胀痛或钝痛，按压肾区时疼痛加剧），部分患者还会伴随恶心、呕吐（细菌毒素刺激胃肠道神经）、乏力、食欲减退等全身不适。
此时检查可见血常规白细胞计数显著升高（常＞12×10?/L，中性粒细胞比例＞80%），尿常规除白细胞、红细胞升高外，可能出现白细胞管型（提示炎症累及肾实质），尿培养阳性率更高，B超或CT检查可能发现肾周渗出（炎症导致的液体积聚），部分患者已合并轻度肾积水（梗阻与感染叠加）。肾盂肾炎若未及时控制，不仅会加重肾实质损伤，还可能在肾积水基础上进一步发展为脓肾，成为泌尿外科急症。
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肾盂肾炎：下尿路感染向上蔓延的肾脏感染!
