脓肾/肾积脓：肾积水叠加严重感染的急症状态!
脓肾（又称肾积脓）是泌尿结石感染并发症中的急症类型，特指在肾积水的基础上，肾脏内充满脓液，多由肾盂肾炎未及时治疗或梗阻持续加重引发。其形成机制是：结石导致的完全性或重度梗阻，使肾脏内的尿液完全滞留，肾盂肾炎引发的炎症进一步加剧，肾实质因感染出现坏死、液化，与滞留的尿液混合形成脓液，整个肾脏被脓液充盈，肾实质受压变薄，功能基本丧失。
这类并发症的症状极为剧烈，患者会出现持续高热（体温常维持在39-40℃，抗生素难以控制）、患侧腰部持续性剧痛（因肾脏肿胀牵拉肾包膜，疼痛程度远超普通肾盂肾炎），部分患者可在腰部触及肿胀的肾脏（肾区隆起，按压时剧痛），同时伴随严重的全身中毒症状——面色苍白、四肢湿冷、意识淡漠（早期感染性休克迹象）、恶心呕吐频繁、无法进食进水。
影像学检查中，B超可见肾脏明显增大，肾盂肾盏内充满无回声或低回声区（脓液），CT能更清晰显示肾实质变薄、肾内脓液密度，以及是否存在肾周脓肿（脓液突破肾包膜扩散至肾周间隙）。脓肾若不立即处理，肾脏会持续坏死，脓液可能突破肾周间隙引发腹腔感染，更危险的是，细菌与毒素会通过肾内血管进入血液循环，直接升级为尿源性脓毒血症，危及生命。
因此，脓肾的治疗原则是“紧急手术引流”——通过经皮肾穿刺造瘘或输尿管支架置入，快速排出肾内脓液，同时联合强效广谱抗生素控制感染，待感染稳定后再清除结石。
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