新冠疫苗的安全性前景如何？接种新冠疫苗后就不会被感染吗

随着多款新冠候选疫苗的开发进入3期临床阶段，候选疫苗的安全性也成为大众关注的话题。不少文章都提到，抗体依赖性增强（ADE）效应可能成为新冠疫苗的潜在隐患。近日，一名二次感染新冠病毒的患者在第二次感染时症状比首次感染更为严重，也让人猜测这会不会是ADE的作用。

开发疫苗的研究人员对ADE效应也早已有所关注，并且将它作为考量疫苗安全性的一个重要指标。近日，美国加速COVID-19治疗干预和疫苗（ACTIV）工作组的成员在《科学》子刊Science Translational Medicine上发表深度综述，对以往病毒感染和疫苗开发中免疫相关性增强疾病案例进行了回顾，并且探讨了目前新冠疫苗的安全性前景。

免疫相关性增强疾病的机理

在这篇文章中，作者对免疫相关性增强疾病（immune-associated enhanced disease）的定义为患者由于对特定病原体携带的已有免疫反应而导致疾病更为严重。它包括抗体依赖性增强（ADE）效应，这是由病原体特异性抗体介导的疾病症状增强。

例如，当登革热病毒感染时，人体免疫系统产生的特异性抗体能够通过与病毒上的抗原相结合，介导病毒被巨噬细胞和其它免疫细胞吞噬和降解，从而起到保护作用。然而，如果患者被另一种血清型的登革热病毒感染， 人体中原先存在的中和抗体不但可能无法有效产生中和作用，而且它的Fc端通过与细胞上的Fc 受体相结合，可以帮助病毒进入表达Fc 受体的细胞。病毒的免疫逃逸机制能够让病毒在这些细胞中继续复制并产生新的病毒。