昆明云医大医院-耳鼻喉

中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，主要分为以下几类，各类型的病因、症状及治疗有所不同

1.急性中耳炎

病因：细菌或病毒感染，多继发于上呼吸道感染，儿童高发，因为咽鼓管短、平，易被病原体侵入。

症状：剧烈耳痛、发热、听力下降；鼓膜充血、膨隆，可能穿孔流脓。

治疗：抗生素和止痛药；鼓膜切开引流（若鼓膜膨隆明显或持续高热）。

2.分泌性中耳炎

病因：咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎）导致中耳负压，积液积聚，积液为无菌性。

症状：耳闷胀感、听力下降，无耳痛或发热；鼓膜内陷、可见液平面或气泡。

治疗：治疗原发病，如鼻窦炎、过敏；鼓膜穿刺或置管术（顽固性积液）。

3.慢性化脓性中耳炎

病因：急性中耳炎未痊愈，或反复感染导致鼓膜穿孔长期不愈。

症状：反复耳流脓，脓液可有臭味，听力持续下降；鼓膜穿孔，可能伴胆脂瘤。

治疗：抗生素滴耳液，保持耳道干燥；手术等

4.胆脂瘤型中耳炎（Cholesteatoma）

病因：角化上皮堆积形成胆脂瘤

症状：耳流脓恶臭、听力下降、眩晕

治疗：必须手术，清除胆脂瘤，重建听力结构

5.粘连性中耳炎

病因：慢性中耳炎或分泌性中耳炎后，鼓膜与中耳腔粘连。

症状：进行性听力下降，鼓膜萎缩、瘢痕化。

治疗：手术松解粘连，严重者需助听器。

6.气压创伤性中耳炎

病因：气压骤变（如飞行、潜水）导致咽鼓管调节失败，中耳负压出血或积液。

症状：突发耳痛、耳闷、耳鸣，偶见鼓膜充血或穿孔。

治疗：减轻鼻充血，鼓膜穿孔多可自愈。

类型关键特征治疗重点急性中耳炎耳痛、发热、鼓膜充血抗生素、止痛分泌性中耳炎耳闷、听力下降、积液改善咽鼓管功能、置管慢性化脓性中耳炎长期流脓、鼓膜穿孔抗感染、手术修复胆脂瘤型中耳炎恶臭脓液、骨质破坏必须手术清除粘连性中耳炎鼓膜粘连、听力渐进下降手术松解或助听器气压创伤性中耳炎气压变化后突发耳痛鼻减充血剂、观察

高危人群

儿童（尤其2岁以下，咽鼓管发育不全）。

吸烟或二手烟暴露者（黏膜纤毛功能受损）。

过敏性鼻炎/鼻窦炎患者（咽鼓管易阻塞）。

提示：反复中耳炎或听力下降需尽早就诊，避免并发症，如面瘫、脑膜炎。