核心碎石方式的适宜结石大小（以临床首选的ESWL为重点）
临床中判断“是否适合碎石”，首先看是否能用体外冲击波碎石（ESWL）——这是直径＜2cm肾结石的首选无创方案，其原理是通过体外冲击波将结石击碎成＜4mm的小颗粒，再通过尿液自然排出。具体大小适配性如下：
体外冲击波碎石（ESWL）：适宜直径0.6~2cm的肾结石
尺寸：0.6~1.5cm
这个范围的结石既不会因过小（＜0.6cm）而无需碎石（多数可自行排出），也不会因过大（＞2cm）导致碎石效率下降。临床数据显示，直径1~1.5cm的肾结石，ESWL单次碎石成功率达70%~85%，且术后排石时间短（平均1~2周），并发症风险低（如肾包膜下血肿发生率＜3%）。
临界尺寸：1.5~2cm
直径接近2cm的肾结石，需评估结石硬度（如草酸钙结石硬度高，可能需分次碎石）和位置（如肾下盏结石排石难度大）。若结石无明显钙化、患者肾功能正常，可尝试ESWL，但需增加冲击波能量或分次治疗（间隔2~4周）；若碎石后残留颗粒＞8mm，需进一步干预（如输尿管软镜辅助）。
禁忌尺寸：＜0.6cm或＞2cm
直径＜0.6cm的结石：90%可通过“多饮水（每日2000~3000ml）+适度运动（如跳绳、爬楼梯）+促排药（如坦索罗辛）”自行排出，无需碎石，过度碎石反而可能损伤尿路黏膜。
直径＞2cm的结石（又称“大结石”或“鹿角形结石”）：ESWL单次碎石难以击碎，易形成“石街”（碎石颗粒堵塞输尿管），导致肾绞痛、肾积水加重，甚至引发感染性休克，此时需优先选择微创取石（如PCNL）。
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