上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排螺旋CT、无创呼吸机、肺功能仪、心电监护仪等大型医疗设备。
我院重点建设呼吸康复病区、心血管康复区、老年病病区、重症监护病区等特色科室，核心服务方向为老年慢性肺心病合并心力衰竭康复。将现代康复技术（呼吸功能训练、心脏负荷训练）与传统中医手段（针灸、中药熏洗、穴位贴敷）结合，由呼吸科、心内科、康复科、中医科医生共同制定康复方案。
院内护工团队持证上岗，提供24小时照护服务（含翻身、拍背排痰、喂饭、陪同检查、夜间监护）；营养师根据患者病情定制低盐（每日≤3g）、清淡、高维生素的个性化膳食，兼顾营养均衡与心肺负荷控制；住院环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备吸氧设备与呼叫系统，方便患者紧急需求。
上海中医药大学协爱栋安中医医院地.址：上海市宝山区宝安公路7弄9-10号
预约参观详询：021-57133120
老年慢性肺心病合并心力衰竭的康复护理与心肺功能维护
老年慢性肺心病合并心力衰竭，长期肺部疾病（如慢阻肺）导致肺动脉高压，进而引发右心功能不全，表现为咳嗽咳痰、活动后气短、下肢水肿、颈静脉充盈，两种病症形成“肺功能下降-心功能恶化”恶性循环（肺心病加重右心负荷，心衰进一步削弱呼吸代偿能力），科学康复需同步“改善肺通气+减轻右心负荷”，降低呼吸衰竭与心衰急性发作风险。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-慢性肺心病评估：通过胸部CT、肺功能检查（FEV1/FVC＜70%提示气流受限）判断肺部基础疾病严重程度；检测肺动脉压（超声心动图提示＞30mmHg为升高）；
-心力衰竭评估：用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）判断活动耐力；通过BNP（＞100pg/ml提示心衰活动）、心脏超声（右心室扩大提示右心受累）评估病情；
-缺氧评估：动脉血气分析（PaO?＜60mmHg提示低氧血症，PaCO?＞50mmHg提示Ⅱ型呼衰）。
2.康复重点：急性加重期（气短水肿明显+缺氧）以“抗感染+氧疗+利尿”为主，稳定期（症状缓解+血气改善）以“呼吸训练+轻度活动”为主，恢复期（症状稳定1-3个月）以“耐力提升+长期维护”为主。
二、分阶段康复护理
1.急性加重期（感染明显+心肺功能失代偿）：
-抗感染与心肺支持：
-炎症控制：遵医嘱使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制肺部感染；口服祛痰药（如氨溴索）稀释痰液，每日拍背排痰（空心掌从下往上，力度适中）3-4次，必要时雾化吸入（沙丁胺醇+异丙托溴铵）缓解气道痉挛；
-氧疗与利尿：Ⅱ型呼衰给予低流量吸氧（1-2L/min，维持血氧饱和度92%-94%）；口服利尿剂（如呋塞米）促进体液排出，记录每日尿量（目标1500-2000ml），避免电解质紊乱；
-卧床与护理：
-体位管理：取半卧位（床头抬高30°-45°），下肢水肿者抬高患肢15-30°，减轻肺部淤血与水肿；
-饮食控制：急性期以流质/半流质食物（如粥、蛋羹）为主，每日钠盐摄入≤2g，避免过饱增加心肺负担。
2.稳定期（症状缓解+心肺功能改善）：
-呼吸与心功能训练：
-呼吸功能训练：进行腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时内陷，呼吸比1:2，每次10-15分钟，每日3次）、缩唇呼吸（用鼻吸气2秒，缩唇呼气4-6秒，每次15分钟，每日2次），增强膈肌力量；
-轻度活动：选择散步、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，运动强度以“呼吸略快但能连贯说话”为宜；
-生活管理：
-饮食调整：低盐（每日≤3g）、低脂饮食，增加优质蛋白（鱼肉、豆制品）、膳食纤维（芹菜、燕麦），避免油炸、腌制食品；
-避免诱因：戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟（如厨房安装强排油烟机）；冬季注意保暖，外出佩戴口罩，预防感冒诱发感染。
3.恢复期（功能稳定+心肺耐力提升）：
-耐力提升与长期管理：
-运动进阶：逐步增加运动时间（如散步至30-40分钟）、频率（每周4-5次），尝试低强度游泳（自由泳）、固定自行车训练，每次20分钟，提升心肺耐力；
-定期复查：每3-6个月复查胸部CT、肺功能、心脏超声、动脉血气，监测心肺功能变化；每年接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少感染风险；
-自我监测：
-症状观察：学习识别病情加重信号（如痰量增多变脓、气短加重、水肿复发），出现异常及时就医；
-家庭氧疗：若PaO?持续＜55mmHg，遵医嘱进行长期家庭氧疗（每日吸氧10-15小时），改善长期缺氧状态。
三、中医辅助干预
在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善肺功能的肺俞、膻中穴，调节心功能的足三里、内关穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如肺肾气虚者用补肺益肾汤，痰浊阻肺兼心阳虚者用真武汤合二陈汤）；配合中药熏洗（艾叶、紫苏叶、金银花煮水），待水温降至38-40℃时熏蒸呼吸道，每次15分钟，每周2-3次，缓解咳嗽、胸闷不适；冬季可进行穴位贴敷（三伏贴、三九贴），辅助增强肺功能。
